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　　多数患者就诊时已为晚期失去了接受根治性手术的机会年存活率不高另一方面积极的内科治疗可以使肿瘤范围局限、病灶缩小从而降低了肿瘤的分期有助于进行肿瘤的根治性手术切除从而有望提高手术的疗效。对于晚期胰腺癌在药物治疗方面以吉西他滨为基础的治疗不论是单药的应用还是两药联合化疗以及联合分子靶向药物都显示・   ・出治疗有效率的提高和生存时间的延长特别是患者生活质量的改善这给胰腺癌的治疗带来了希望。期望随着对胰腺癌发生发展机理的认识的不断深入也能够带来在治疗上新的药物及新的治疗方...

　　多数患者就诊时已为晚期失去了接受根治性手术的机会年存活率不高另一方面积极的内科治疗可以使肿瘤范围局限、病灶缩小从而降低了肿瘤的分期有助于进行肿瘤的根治性手术切除从而有望提高手术的疗效肿瘤干细胞研究现状。对于晚期胰腺癌在药物治疗方面以吉西他滨为基础的治疗不论是单药的应用还是两药联合化疗以及联合分子靶向药物都显示・   ・出治疗有效率的提高和生存时间的延长特别是患者生活质量的改善这给胰腺癌的治疗带来了希望。期望随着对胰腺癌发生发展机理的认识的不断深入也能够带来在治疗上新的药物及新的治疗方法的不断出现能够更好地解决胰腺癌治疗的难题。肿瘤干细胞研究现状苏进西安交通大学第一附属医院肿瘤中心放疗科陕西西安     【摘要】随着对肿瘤从基因水平、转录水平到肿瘤免疫学方面研究的进展肿瘤的发病机制逐渐明朗化。目前研究发现肿瘤存在干细胞这是导致肿瘤复发和转移的根源很多实验证实它的存在并从实体瘤中成功地分离出肿瘤干细胞。随着肿瘤干细胞研究的不断深入对肿瘤发生、发展过程的认识提高到一个新的水平将对肿瘤的诊断和治疗以及预后判断产生深远影响。【关键词】干细胞肿瘤干细胞肿瘤综述文献随着对肿瘤从基因水平、转录水平到肿瘤免疫学方面研究的进展肿瘤的发病机制逐渐明朗化由传统的根治性切除手术到功能性手术再到手术治疗配合应用放射治疗 简称放疗 、化学药物治疗 简称化疗 及免疫生物治疗等综合性治疗肿瘤患者生存率已大大提高但仍存在肿瘤复发、转移对放疗不敏感及化疗药物耐受的问题。  世纪  年代人们就注意到肿瘤细胞在增殖和分化等方面与干细胞具有极为相似的地方并提出肿瘤是一种干细胞疾病的理论随着人们对肿瘤的研究发现肿瘤存在干细胞这是导致肿瘤复发和转移的根源。对于肿瘤干细胞及其与肿瘤发生发展之间的关系的研究可能揭示肿瘤的发生机制和产生新的治疗方法。本文就肿瘤干细胞的研究进展进行概述。 干细胞在细胞的分化过程中细胞往往由于高度分化而失去了再分裂的能力最终衰老死亡。机体在发展适应过程中为了弥补这一不足保留了一部分未分化的始细胞称之为干细胞         。干细胞是一种可自我更新并能分化成不同种类细胞的细胞具有自我更新、多向分化潜能在特定的条件下它叮以分化不同的功能细胞形成多种组织和器官。细胞它具有形成完整个体的分化潜能如胚胎干细细具有与早期胚胎细胞相似的形态特征和很强的分化能力可以无限增殖并分化成为全身   多种细胞型进一步形成机体的所有组织、器官“ 。另一类是多能干细胞这种干细胞具有分化出多种细胞组织潜能但却失去了发育成完整个体的能力发育潜能受到一定的限制骨髓多能造血干细胞是典型的例子” 它町分化出至少  种血细胞但不能分化出血系统以外的其他细胞。还有一类单能干细胞 也称能、偏能干细胞 这类干细胞只能向一种类型或密切相关的两种类型的细胞分化如上皮组织基底层的细胞、肌肉中的成肌细胞或叫卫星细胞№ 。近年来造血干细胞为主的干细胞生物学研究已经深入到血液病、糖尿病、帕金森病和退行性神经病变等领域  。着对肿瘤研究的不断深入发现恶性肿瘤进行性生长、转移和复发的特点与干细胞有许多惊人的相似之处。越来越多的证据表明干细胞可能是肿瘤发生的根源继而提出了肿瘤干细胞学说 。 肿瘤干细胞恶性肿瘤来自干细胞这种假设已有一百多年的历史由于技术的限制没有发展。  世纪  年代人们通对造血系肿瘤的研究注意到肿瘤细胞在增殖和分化方面与干细胞具有极为相似的地方。    年有研究者把小鼠白血病细胞移植到同品系的小鼠体内发现移植细胞仅有 一 能够形成脾脏内克隆因此出结论只有部分肿瘤细胞 而不是全部肿瘤细胞 有致瘤性。近年的研究显示某些白血病仅有百万分之一的细胞具有这种无限增殖的潜能它们数量虽少具有干细胞特征可能是惟一保持增殖的肿瘤细胞就是肿瘤干细胞              。肿瘤干细胞是在于肿瘤组织中的一小部分具有干细胞性质的细胞体均具有自我更新能力和不定分化潜能是形成不分化程度肿瘤细胞和肿瘤不断生长的根源一一  。       等首次通过特异细胞表面标志分离出了人急性粒细胞自血病干细胞                    证明了肿瘤干细胞的客观存在。最近在乳腺癌细胞 和脑瘤列中相继分离纯化出了具有特异表面标志的肿瘤干细胞证实了实体肿瘤肿瘤干细胞的存在。  肿瘤干细胞的产生机制   干细胞起源学说研究认为癌症是一种由单克隆细胞起源经过无限增殖而形成的以癌细胞为主体的恶性疾病。目前肿瘤的干细胞起源已得到越来越多的研究结果支持但具体癌变机制尚不明了。    等认为激发和促进两阶段引起了干细胞分化受阻而产生癌细胞而并不是成熟细胞的去分化。正常干细胞是起始事件或”第一击”突变的靶标。又因为正常干细胞自我更新一直存在而使突变更易在正常 。 干细胞分化潜能的大小可分为 种类型一类是全能性干

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