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　　33.2%， 血管母细胞瘤 12.9%， 手术死亡率＜ 1% ； 并同期作了相关 基础研究。 我们的重要发现是 ： 肿瘤有不同生长方式， 相同肿瘤不同一 表现 ； 脑干肿瘤手术指征， 最佳手术入路及技巧 ； 手术可能致命 的风险分析 （病变部位与性质） 大的血管母细胞瘤术后 ； “正常灌 注压突破现象 （NPPB）的发现和预防。 ” 比如延髓血管母细胞瘤。 能做成几乎做成不出血的手术， 术后患者很好清醒 ； 第三天 开始逐渐出现吞咽、 呼吸障碍、 胃肠道出血等脑干肿瘤的转化医学研究， 为什么？ 通过临床的严密观察， 发现术后 10 天以后即使不出血， 瘤周 的血肿也非常厉害。 又通过试验室的一些研究， 逐渐总结出 ： 延 髓血管母细胞瘤长期形成的低灌注的状况， 从而形成很不顺利的 预后。 其机理如图 1：

　　图 1 正常灌注压突破现象 富血运肿瘤 摘除肿瘤 延髓低灌注 延髓恢复正常灌注 延髓水肿、 出血 呼吸、 迷走中枢 呼吸障碍、 胃肠道出血

　　怎么解决？当时试验了二期手术， 进行亚低温的治疗、 新型 放射外科治疗、 栓塞等， 最后认为是术前的栓塞能够有效的预防 正常灌注压突破现象。 比较 1998 年的延髓血管母细胞瘤资料 （手术死亡率） 国际 ， 综合组 （日本）33 例，24％ ； 王忠诚组 47 例，4.3%。 为什么这么 悬殊， 就是因为我们找到了有效的预防手段。 再比如我们对脊髓缺血预适应的研究。 临床实践启示 ： 术中 闭塞了肿瘤长期压迫的前动脉， 术后竟无瘫痪 ； 脊髓的急性缺 血、 外伤， 或手术不当造成难以恢复的瘫痪。 因此就有了缺血预适应的提出与动物模型的建立。 强调了脊 髓缺血预适应可增加不可逆缺血脊髓的血流， 对脊髓功能有保护 作用 ； 亚低温对脊髓功能的保护。 在此基础上研究再指导手术，

　　王忠诚 【作者简介】 王忠诚 (1925-) 神经外科专家。 山东省烟台人。1950 年毕业于北京大学医 学院。 北京市神经外科研究所所长、 教授。 上世纪 50 年代， 在我国开展脑血管造影新 技术， 提高了颅内病变的确诊率，1965 年出版了我国第一部神经外科专著 《脑血管造 影术》推动了我国神经外科的发展。70 年代， ， 在国内开展了脑血管病的外科治疗， 脑 血管吻合术治疗缺血性脑血管病、 巨大动脉瘤及多发动脉瘤的手术切除、 脑血管畸形 的综合治疗等方面， 都有新建树。80 年代以来， 潜心研究脑干肿瘤这个手术禁区的治 疗方法， 继而对脊髓内肿瘤进行了研究， 成功地施行了手术治疗。 这两项治疗从病例 数量， 手术方法及所得结果诸方面， 均达到国际先进水平。 获国家科技进步二等奖四 项。1994 年当选为中国工程院院士，2008 年荣获国家最高科技奖。

　　转化医学， 简单的说， 就是基础医学和临床医学之间的一种 双向的转化过程， 它使医学研究更加科学化、 具体化。 1992 年， 《科学》 美国 杂志首次提出 B2B（从试验室到临床） 的概念 ； 1996 年， 著名医学杂志 《柳叶刀》 第一次出现 “转化医学” 一词， 促进了此后转化医学的研究迅速进展 ； 2003 年 9 月，NIH 在对超过 300 位学者、 企业家、 政府官员和民众进行深入咨询后， 时任美国 NIH 院长 Zerhouni 制订了全新的医学研究规划 （即行 动路线图，Roadmap） 目的是加速生物医药领域的成果转化， ， 将更多的基础研究发现， 应用于临床疾病的预防和诊疗， 从而达 到提高人类健康水平的终极目标。 其宗旨有三 ： 一是探索揭示复 杂生物体及其调节机制的新途径 ； 二是打破阻碍科学法展的管 理和文化壁垒， 探索个体和学科合作的新方法 ； 三是加强临床应 用研究， 培养临床学者 （Physician-sophists） 从事以患者为中心 的临床医学研究。 转化医学的实质是多层次多学科的交叉融合， 使基础研究的成 果迅速转化为临床可应用的理论、 技术和药物。 这里所说的多学科 包括了宏观和微观、 生理和病理、 预防和治疗、 人文和社会等要素。 转化医学并不是什么特别新的概念。 我们所从事的脑干肿瘤 的研究课题本身就是一个转化医学的范例。 以下即是脑干肿瘤研究中的几个实例。 在 20 多年的临床实践之后， 我们开始质疑手术禁区的传统 观念。 最早是做脑干部位周围的肿瘤， 肿瘤切除以后， 脑干的形态 和功能还几乎可以恢复正常， 很自然地想到脑干内的肿瘤是不是 可以做？手术方法是什么呢？ 在逐渐涉及脑干内肿瘤的同时， 我们做了许多临床的脑干功 能的基础试验研究， 包括脑干呼吸中枢损伤的病理生理机制和保 护方法、 脑干循环中枢病变的病理生理机制和保护方法、 脑干觉 醒中枢损伤的病理生理机制和保护方法、 延髓损伤后胃黏膜出血 的发病机理、 凋亡在脑干缺血迟发性坏死中的作用机理等。 我们的研究从各种动物试验开始 （鼠、 猴）包括脑干中枢 猫、 ， 神经、 循环中枢、 醒觉中枢等， 研究其受损范围、 时间， 以及如何在 受损后得到最大的功能保护、 恢复的能力等。 也发表了许多文章。 这项工作开展的时长为 1980 年到 2001 年的 20 年间， 期间手术治 疗脑干肿物 612 例 ； 其中胶质瘤 311 例 （50.8%） 海绵状血管瘤 ，dLsct.com。