双赢彩票

　　刘晓伟，李治安．心脏扭转运动的研究进展［Ｊ］．中国超声医 学杂志，２００８，２４（６）：５７１—５７４．

　　【关键词】 干细胞；移植；糖尿病 【中国图书分类号】Ｒ３２２．５７；Ｒ３２９．２４；１１５８７．１

　　糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，高血糖是由 于胰岛素分泌不足或作用缺陷，或两者同时存在而引起。目 前，糖尿病的治疗以口服药物和注射胰岛素为主，曾有学者 应用胰岛移植的方法治疗糖尿病，但因组织来源匮乏制约了 胰岛移植研究的开展。随着分子细胞学技术的发展，干细胞 定向分化成胰岛素分泌细胞已成为现实，并有学者将其应用 于临床取得了一定的成果，现将干细胞移植治疗糖尿病及其 作者简介：徐春，女，１９６７年出生。博士，副主任医师。主要从事糖

　　尿病的基础与临床研究。 作者单位：１．１０００３９北京双赢彩票干细胞移植治疗1型糖尿病研究进展，武警总医院内分泌科；２．１００７３０，北京协 和医院内分泌科

　　亟篁医堂垫！Ｑ生！旦筮！！鲞筮！翅丛鲴』垦！也里叁堕，ｙ尘：！！：№！！：丛！！：垫！Ｑ 成体干细胞是存在于胎儿和成体不同组织内的多潜能 干细胞，具有自我复制能力，能够维持机体功能的稳定，发挥 生理性的细胞更新和修复组织损伤的作用。目前认为，能够 诱导分化为具有胰岛功能的成体干细胞有胰岛干细胞、骨髓 造血干细胞、骨髓间充质干细胞、胎儿胰腺来源的干细胞和 其他组织来源的干细胞等。

　　Ａｒｎ］ｏｖ Ｊ，Ｉｎｇｅｌｓｓｏｎ Ｅ，Ｒｉｓｅｒｕｓ Ｕ，ｅｔ ａ／．Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｄｅｘ，ａ Ｄｏｐｐｌｅｒ—ｄｅｒｉｖｅｄ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｇｌｏｂａｌ ｌｅｆｔ

　　Ｊｕｒｅｕｔ，Ｒｕｒａｍｄｒａ。Ｐａｐｐａｓ，ｅｔ ａ／．Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ａｌ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｖｅｌｏｃｉｔｙ

　　Ｃ，ＬｉｎｇＬＨ，ＨｏｄｇｅＤ ０，ｄ“．Ｎｅｗｉｎｄｅｘｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄ ｓｙｓｔｏｌ—

　　ａｎｄ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ：Ａ ｓｔｕｄｙ

　　Ｊ，２００４，２５（２４）：２２２０—２２２５． （２００９—１１—１１收稿２０１０—０３—２０修回）

　　Ｗ，Ｌｉ Ｐ。Ｖａｎｎａｎ Ｍ，甜ａ／．Ｄｅｃｒｅａｓｅｄ Ｒｅｖｅｒｓａｌ

　　压病患者的研究证实，Ｔｅｉ指数能够简单、准确、敏感地评价 左心室整体功能，是评价心脏功能的综合性指标，不同于以 上任何一种方法，具有重要临床价值。 随着临床上的需求及技术的不断进步，作为最常用、最 简便、无创的评价心功能的方法，超声心动图将长期发挥着 不可替代的作用。 【参考文献】

　　丞琶医堂垫！Ｑ生主旦箍２１鲞筮！翅丛旦』ｇ！垫坠丛：兰鲤：！！：丛！：ｉ：丛堑：垫！Ｑ ｒｏＴ）／ＥＴ。ＩＣＴ为等容收缩时间，ＩＲＴ为等容舒张时间，ＥＴ 为射血时间［１”。心脏收缩功能障碍时ＩＣＴ延长、ＥＴ缩短； 舒张功能不全时ＩＲＴ延长、ＥＴ缩短，均可引起Ｔｅｉ指数的增 加。研究结果显示，正常人的Ｔｅｉ指数的正常值参考范围为

　　ｂｙ ｔｗｏ～ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｓｐｅｃｋｌｅ ｔｒａｃｋｉｎｇ

　　ｇｉｎｇ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｃｏｉｌ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００５，４５（１２）：２０３４－２０４１．

　　Ａｓｈｒａｆ Ｍ，Ｐｒａｋａｓｈ Ｋ，ｎａｎ Ｘ Ｙ，ｅｔ甜．４Ｄ—Ｓｐｅｃｋｈ Ｉｍａｇｉｎｇ：Ａ Ｎｅｗ Ｍｅｔｈｏｄ Ｓｏｃ

　　干细胞移植在糖尿病治疗中的应用 基于大量的基础研究，干细胞移植治疗糖尿病在临床上

　　已取得初步进展。２００７年巴西研究小组在１５例新诊断的１ 型糖尿病患者中进行自体非清髓造血干细胞移植（ＡＨＳＴ）， 结果１４例停用了胰岛素，最长时间已达３５个月。其中１３例 ＨｂＡｌｃ水平维持在７％以下，移植后６个月Ｃ肽释放反应的 曲线下面积比移植前明显增加，谷氨酸脱氢酶抗体水平降 低，１２和２４个月时几乎保持不变。这一结果表明ＡＨＳＴ可 使大多数１型糖尿病患者胰岛Ｂ细胞功能得到改善，从而延 长不依赖胰岛素状态的时间［１６１。２００９年４月，美国医学会 杂志（ＪＡＭＡ）将更新的研究成果发表。此项研究在２００７年 研究的基础上增添８例，通过平均２９．８个月的随诊，２０例在 治疗前没有发生酮症酸中毒，也未应用过皮质醇，通过造血 干细胞移植后，摆脱了用胰岛素治疗Ⅲ１。其中１２例在平均 ３１个月内持续保持稳定水平，８例停用胰岛素一段时间后开 始皮下注射小剂量胰岛素（０．１—０．３ Ｕ／ｋｇ）即可将血糖控制 平稳。在这１２例持续不依赖胰岛素治疗的病例中，ＨｂＡｌｃ 水平不超过７％。Ｃ肽释放反应的曲线 ｎｓ／ｍｌ显著增加到移植后２４个月时７８５．４ ｎｓ／ｍ＿ｌ（Ｐ＜０．０１）， ３６个月时７２８．１ ｎｒ，／ｎ】ｌ（Ｐ＜Ｏ．０１）；８例一过性停用胰岛素的 患者。Ｃ肽释放反应的曲线 ｎｓ／ｍｌ增 加到治疗后３６个月时．５４６．８ ｎｓ／ｍｌ（Ｐ＜０．０１），４８个月时仍 保持这一水平，随着时间的延长dLsct.com，其中两例又重新摆脱了胰 岛素的治疗。在人选的２３例中，２例发生细菌培养阴性肺

　　能维持正常Ｂ细胞内环境稳定∞Ｊ，Ｈｕｉ等＂１阐述，Ｐｄｘｌ的过多 表达以及Ｇｌｐ—ｌ的治疗诱导胰腺导管细胞成为胰岛素分泌 细胞。神经元素３（ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｎ３，ｒｉｇ．３）是胰腺发育过程中短暂 表达的蛋白，ｘｕ等Ｈ１通过ｎｇｎ３在损伤的成熟胰腺模型中的 表达证实了Ｂ细胞祖先的存在，将部分导管结扎，导管细胞表 达ｎｇｎ３，这些ｎｇｎ３阳性细胞表达导管细胞角蛋白，这表明它 们是胰岛祖细胞表型，将这些细胞分离并注入离体鼠胚胎胰 岛，能自主增加胰岛Ｂ细胞对血糖的敏感性。 １．１．２骨髓造血干细胞近年来发现，造血干细胞除可以 分化为各系血细胞外还可以分化为多种非造血组织细胞，如 肝细胞、肠、皮肤、支气管上皮细胞，心肌细胞和中枢神经细 胞。［ａｎｕｓ等”１通过建立小鼠模型，将标记有荧光蛋白的骨 髓造血干细胞移植到小鼠的胰岛，移植之后的小鼠胰岛内发 现了骨髓来源的胰腺细胞，这些细胞表达胰岛Ｂ细胞所特有 的遗传标志物，在葡萄糖的刺激下能分泌胰岛素。Ｒａｃｈｄｉ 等¨１研究表明，小鼠胰岛中有１０％～２０％的胰岛素阳性细胞 可以检测出造血干细胞的ＫＩＴ标志物，说明造血干细胞参与 胰岛干细胞的再生。 １．１．３骨髓间充质干细胞以往认为，问充质干细胞是来 自外胚层的，只能分化成外胚层细胞，如骨、软骨、肌肉、神经 等。目前，有学者认为间充质干细胞也可以分化为内胚层细 胞，如胰腺细胞。Ｃｈｅｎ等【叫提取骨髓间充质干细胞，将其分 化成为胰岛功能样细胞，在尼克酰胺和Ｂ一巯基乙醇的诱导 下，细胞能表达胰岛相关基因的ｍＲＮＡ，移植到链尿菌素 （ＳＴＺ）处理的大鼠体内能够控制其血糖水平。贾延劫等¨１ 将大鼠的骨髓间充质细胞用ｂＦＧＦ、ＨＧＦ、尼克酰胺等进行诱 导，诱导后的细胞具有Ｂ细胞的部分特征，可以分泌胰岛素， 对糖刺激有反应。 １．１．４胎儿胰腺来源的干细胞Ｍｏｖａｓｓａｔ等一１将从人胚胰 腺组织（孕１８—２４周）分离培养的胰岛样细胞团（ＩＣＣ）移植 到血糖正常的鼠肾脏或胰腺上，这些细胞无论从功能上还是 形态学上均能正常发育。Ｚｈａｎｇ等【Ｉ训试验表明，从人体胰腺 分离的ＩＣＣ在体外可以传代，经过肝细胞生长因子激活素 ａ、Ｂ细胞调节素、ｅｘｅｎｄｉｎ一４和尼克酰胺等因子诱导，该细 胞能够表达胰岛素相关基因，胞内含有胰岛素。

　　朱秀玲，马琳．速度向量成像技术的研究及应用进展［Ｊ］． 中国煤炭工业医学杂志，２００９，１２（２）：３３８—３３９． ［１３］

　　尹燕，孙纬善．Ｔｅｉ指数在高血压患者左室收缩和舒张功能 评价中的临床应用［Ｊ］．实用医学影像杂志，２００９，１０（１）：５２

　　静波．超声心动图评价冠心病左室舒张功能的新进展［Ｊ］．心 血管病学进展，２００８，２９（４）：６４０—６４３．

　　Ｐａｒｋｅｒ Ｋ Ｈ，Ｊｏｎｅｓ Ｃ Ｊ．Ｆｏｒｗａｒｄ ａｎｄ ｂａｃｋｗａｒｄ ｔｈｅ ａｒｔｅｒｉｅｓ：ａｎａｌｙｓｉｓ

　　管内，人们在损伤胰腺的实验模型中发现成熟胰腺导管上皮 细胞可以形成内分泌细胞。Ｒａｍｉｙａ等…将胰腺导管细胞体外 培养获得胰岛干细胞，该细胞可分化为胰岛样细胞团，在血糖 的刺激下分泌胰岛素，将这些细胞团移植给糖尿病鼠，可显著 降低其血糖。胰十二指肠同源异型盒基因（ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ

　　１．１．５其他组织来源的干细胞成熟干细胞在一定环境下 可以分化为与胚胎学无关的其他组织细胞¨“，如骨髓基质 细胞可诱导分化为心肌细胞、肝细胞、神经细胞等外胚层起 源的细胞。Ｆｅｂｅｒ¨２１认为肝细胞可诱导分化为胰腺细胞，他 们通过Ｐｄｘｌ的异位表达证明这一观点。Ｐｄｘｌ在鼠肝脏细胞 的表达，诱导了内生胰岛素基因的表达，从表达Ｐｄｘｌ的肝细 胞分泌的胰岛素能改善鼠ＳＴＺ诱发的糖尿病。还有一项研 究表明，在位于中心静脉的地方发现了产生胰岛素及胰高血 糖素的细胞¨“。 １．２胚胎干细胞胚胎干细胞是从着床前的早期胚胎（囊 胚）内细胞团中分离得到的二倍体细胞，理论上具有发育和 分化成为机体内几乎所有组织细胞的潜能。胚胎干细胞增 生能力远大于成体干细胞，备受人们关注。Ａｓｓａｄｙ等¨４１首 次报道了人胚胎干细胞在去除细胞饲养层后形成拟胚体，可 白发向胰岛素分泌细胞方向分化，拟胚体中有１％～３％细胞 成胰岛素阳性染色。Ｄ’Ａｍｏｕｒ等¨纠报道了改良的五步法体 外诱导定向分化方案（即人胚胎干细胞一定型内胚层一肠管 内胚层一胰腺内胚层和内分泌前体细胞一表达激素的内分 泌细胞），通过在体外培养过程中加入相应生物因子，可将人 胚胎干细胞诱导分化为能够产生胰岛素、胰高血糖素、胰多 肽的胰腺内分泌细胞，但Ｃ肽释放能力差，对葡萄糖刺激反 应弱。从人胚胎干细胞诱导定向分化为胰岛素分泌细胞存 在分化效率低、不稳定、成熟低的问题。

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　　肖雪花，冼惠珍．速度向量成像技术应用现状及前景［Ｊ］．中 国医学影像技术。２００８，２４（８）：１２９７—１３００． ［１５］

　　ｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．ＪＣａｒｄｉｏｌ，１９９５，２６（６）：３５７－３６６．

　　ｕｓｉｎｇｔｈｅｍｅｔｈｏｄ ｏｆｃｈａｒａｃｔｅｆｉｓｆｉｃｓ［Ｊ］．Ｊ

　　谭瑶，吴棘．超声评价高血压不同左室构型与心功能关系 的研究进展［Ｊ］．广西医学，２００８，３０（２）：２０９—２１２．dLsct.com，