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　　商丘市第一人民医院血液内科主治医师杨硕：“满血复活”的神奇疗法——自体干细胞移植

　　自体造血干细胞移植（ASCT）是指在特定时期采集患者自身的造血干细胞，在体外保存，并在患者接受大剂量化疗或放疗后回输，在支持治疗下促进造血恢复或造血重建。本质上ASCT是有自体造血干细胞支持的大剂量化/放疗。急性淋巴细胞白血病（ALL）诱导化疗达CR1而无合适供者时、低危或中危的急性髓系白血病、多发性骨髓瘤、套细胞淋巴瘤、高危外周T细胞淋巴瘤、高危弥漫大B细胞淋巴瘤，高危伯基特淋巴瘤可考虑ASCT。

　　医学博士，毕业于天津医科大学。任河南省淋巴瘤实验诊断专业委员会常委、河南省淋巴瘤专业委员会委员、河南省医院协会浆细胞疾病管理分会委员，河南省研究性医院学会淋巴瘤专业委员。协助完成商丘市首例ATG联合环孢素治疗重型再生障碍性贫血及自体干细胞移植术治疗多发性骨髓瘤。主持河南省医学科技攻关项目一项，获市级科技进步一等奖，发表SCI ，国家级，省级学术论文10余篇。擅长于造血系统恶性肿瘤如急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤和再生障碍性贫血，血小板减少的综合诊治及干细胞移植。

　　1. 确认病人的外周血中没有引起疾病复发的细胞如白血病细胞、骨髓瘤细胞、淋巴瘤细胞等。

　　2. 对病人进行造血干细胞的动员，可以应用化疗加或不加集落刺激因子(G-CSF和或GM-CSF)，动员造血干细胞到外周血来。

　　首先需要对患者进行病情评估，极少数患者会出现病情波动的情况。其次，患者需要口服药物，主要是进行无菌肠道的准备。此外，还会进行其他相关检查，例如口腔、眼科、耳鼻喉科等相关科室的会诊，以排除可能潜在的引起感染或出血的病灶。最后，由于移植仓是无菌条件，所以需要按护理人员的要求准备移植物品。

　　进仓后，开始进行预处理一般为5天，预处理化疗结束24-48h后进行自体干细胞回输。回输后，需要进行口腔护理等护理，在治疗方面，可能需要进行升血针，预防性抗感染的处理以及红细胞，血小板的输注支持治疗。

　　动员采干期间，由于升血针的作用，部分患者可能会出现发热，骨痛的现象，在采干过程中，可能会出现口周麻木，抽搐等低钙表现以及穿刺部位出血的现象。以上症状均可对症处理，患者不必过多担心。

　　另外在动员采干期间，患者需要多饮水，注意低脂饮食。期间，医护人员会进行血象监测及预防感染的处理。

　　此外，在随后的预处理化疗期间，多见胃肠道反应，其他不良反应较少见。预处理化疗后至干细胞植入期间存在的风险主要为感染、出血。心血管系统并发症多见于有基础疾病的患者例如具有心律失常、高/低血压、心肌劳损等患者。其他不良反应，如胃肠道反应、肝肾功能异常、血栓、神经系统症状较为少见。

　　日常生活注意：按时休息，生活有规律，避免不良生活习惯，戒烟酒，保证充足睡眠，适当锻炼（如太极拳、散步等），避免激烈运动（如跑步、打球等）。居住环境要保持清洁干燥，通风好。避免养宠物干重活。尽量不去人流多的地方，一定需要外出时佩戴好口罩。注意防止受凉，预防感冒发烧，避免感染。调整好心态，每天尽量保持愉悦的心情。

　　饮食注意：注意饮食卫生，不食生冷，不新鲜以及刺激性食物。进食高蛋白、高热量、高维生素食物（如鱼肉汤，鸡蛋米饭和新鲜蔬菜水果等）。食物要干净煮熟，水果要新鲜并且削皮。

　　个人卫生注意：要勤洗手，经常更换毛巾，床单被套等衣物，保持全身皮肤清洁。早晚用软毛牙刷刷牙，牙刷每月更换。进食前后清水洗手。克服用手抠鼻孔，耳孔习惯。餐具常消毒。移植后皮肤容易过敏，避免皮肤的暴晒，皮肤干燥可涂润肤霜。定期返院复查。dLsct.com