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　　縱然胚胎幹細胞的應用在理論上是可行的，但在技術及其他問題上仍是難關重 重；想要使以上想法為事實，仍需要進行大量深入的研究。 01. 胚胎幹細胞研究所面臨技術上的問題 這些問題主要包括以下幾個方面： A. 如何維持體外擴增時不分化 胚胎幹細胞無論在體內外均具有自我分化的潛能，極易分化為其他細胞。雖然在 體外培養時，防止幹細胞分化方面已取得了重大進展，譬如在培養機中加入白血 病抑制因子等可以抑制幹細胞的分化，但對其最適宜的培養條件仍需要進一步研 究。

　　壹●前言 生命科學是二十一世紀發展最為快速的科學之一，且已經成為自然科學中最為引 人注目的領域。組織器官的損傷或功能衰竭是人類健康面臨的一大難題，對於組 織和器官的損傷或功能衰竭的治療措施包括：移植、外科修復、人工移植、機械 裝置等等；然而，上述這些治療方式最終仍難以修復受到損傷的組織、器官或使 其功能得到長期的修復。科學家們在山窮水盡疑無路之後，便把目光落在幹細胞 的研究上。 細胞是人結構和功能的基本單位，用途廣泛，涉及許多醫學領域。二十世紀自九 零年代以來，分離和體外培養各種來源幹細胞技術的成熟，引發了一輪的幹細胞 研究熱潮。究竟幹細胞是什麼？胚胎幹細胞又是何物？它們有著什麼優缺點？對 於我們的社會及醫療又產生怎樣的衝擊？讓我們平心靜氣，從理性的判讀科學研 究數據中，探討胚胎幹細胞對於我們的幫助；並在人類自身利益和社會倫理之 間，取得你我內心最佳的平衡點！(註一) 貳● 正文 一、 幹細胞研究帶來的曙光 幹細胞研究是二十一世紀生命科學領域的一大熱門課題，研究的焦點首推胚胎幹 細胞。(註二) 01. 期望人生痛苦的釋放 假設你的親人或朋友患有糖尿病、嚴重的心力衰竭或其他嚴重的組織缺損性疾 病，人們可以從他身上任何部位取下一些體細胞，透過核移植技術，將其體細胞 核顯微注射到去核的人卵細胞中；透過電擊誘導這個改良的卵子加以複製分裂。 幾天之後，便可培育出與細胞核供應者（即該病患）基因相同的胚胎幹細胞；再 根據需要，在體外誘導這些幹細胞定形成胰島細胞、心肌細胞等，將這些細胞移 植到發病部位，則能修復病人的組織或器官，解除病人的痛苦。 02. 幹細胞開啟了醫療的新頁 幹細胞不僅打破了組織再生必須源自於相同組織幹細胞的傳統觀念，而且具更重 要的實用價值。有越來越多的證據顯示，成年動物細胞亦具有相當程度的可塑 性，這讓移植成體幹細胞進入受體的可能性越來越高。(註二)

　　二、 何謂胚胎幹細胞 幹細胞是一種具有無限或可被延長自我修復能力的細胞，且至少能夠形成一種分 化的組織；胚胎則是受精卵產生之後，經過多次細胞分裂所形成的細胞團干细胞探讨_，在八 週以前都稱做胚胎。而胚胎幹細胞呢？顧名思義，就是取自胚胎的一種幹細胞。 根據美國國家衛生院最早為人類胚胎幹細胞所下的定義，它具有以下特性： 簡言之，胚胎幹細胞是取自胚胎內細胞團，具有分裂及自我修復，並可以形成多 種分化組織的一種細胞。(註六) 三、胚胎幹細胞的研究歷程和研究方法 01. 胚胎幹細胞研究的起源 目前所說的胚胎幹細胞研究主要是由動物模式為主，在人類的胚胎幹細胞研究材 料來源，主要有兩種，這也是最早發表直接相關於人類胚胎幹細胞研究結果的兩 支研究團隊。(註六) A. 多餘的試管嬰兒胚胎：美國威斯康馨大學教授採用此法。 B. 取用 5 到 9 週大小的流產胚胎組織：美國約翰哈普金森大學教授採用此法。 以上這兩組人馬幾乎同時在 1998 年同時發表他們對胚胎幹細胞的研究結果。其 中第一種方式因為需要破壞活體胚胎，因此受到較多爭議；而後者亦是遭到反墮 胎人士的質疑。 02. 研究歷程 翻出和胚胎與幹細胞研究相關的歷史，我們可以從 1878 年談起： 1878 年： 有人試圖在體外使哺乳動物的精卵結合，但沒有成功。 1959 年： 在美國首次有兔子的體外受精完成。 1964 年： 老鼠的胚胎癌細胞株被建立。 1980 年： 科學家們至此才有技術將外來幹細胞打入老鼠囊胚，產生具有外來遺 傳物質的胚胎，開啟了幹細胞的研究。1968 年，人類精卵的結合成功，但是一

　　B. 分化細胞的增殖是一個瓶頸問題 如何獲得組織工程所需要足夠數量的種子細胞，很一個很值得研究的問題；而如 何得到純化的分化細胞，也有很多工作要做；雖然我們對於整個胚胎幹細胞的培 養已有相當技術，但是如何控制它們分裂、分化以及分化後各種功能細胞的分 離，都仍待技術上的突破。 C. 胚胎幹細胞真正用於器官無性複製與移植仍需要有技術上的突破 器官的形成是一個複雜的立體過程。很多器官是由兩個不同的囊胚層細胞相互作 用而形成的，尤其是完整的、大型的、精細的人體器官，例如：心、肝、肺等， 在誘導發育過程中的調空機和影響因素更為複雜。另外，在中，目前對 於發育完整的來自自然有機體的器官，要離體培養和維持其正常的生理尚無法做 到，而使胚胎幹細胞誘導發育為人體器官並應用於，則面臨更多的困 難，亟待突破。 02. 法律層面的規範 A. 我國及亞洲 衛生署於 2002 年二月間公佈國內胚胎幹細胞研究的倫理規範，相較從前於人工 生殖法中「不可從事複製人」的最高原則，畫出更清楚的界線（註六） 。根據胚 胎幹細胞研究的倫理規範，我國可研究使用的胚胎幹細胞來源限於： a. 自然流產的胚胎組織， b. 符合優生保健法規定之人工流產的胚胎組織，以及 c. 施行人工生殖後，所剩餘得銷毀的胚胎，但以受精後未逾十四天的胚胎為限 另外，亦不得以捐贈之精卵、透過人工受精方式製造胚胎供研究使用，且胚胎幹 細胞應為無償提供，不得有商業營利行為，並需經當事人同意。 日本國內目前傾向准許此方面的研究，而南韓的科學家多認為胚胎幹細胞研究的 潛在利益要遠超過其所帶來的危險。以色列的國會在 1999 年通過的法案，已經 明確禁止利用胚胎幹細胞來進行基因複製，創造複製人；但是，法條中僅規定不 能複製出「完整的人體」 ，並沒有確切禁止複製胚胎從事其他與醫療目的相關的

　　直到 1978 年，才誕生了全世界第一個試管嬰兒；接著 1983 年全台灣第一個試管 嬰兒也誕生。 歷經一百多年的研究數據累積，我們才得以正式開啟胚胎幹細胞的大門。 03. 胚胎幹細胞研究的基本原理 整個胚胎幹細胞的採樣方式如圖一所示，其中最主要的是要取出囊胚中的內細胞 團或是胚胎（流產的）中的初始胚細胞，之後再用一些滋養物質將這些細胞培養 在培養皿中。從精卵結合形成受精卵之後，受精卵便會進行多次的細胞分裂形成 細胞團，這整個細胞團中的每一個細胞都具有幹細胞的特性，可以分化成各種身 體的功能組織；繼續分裂之後，這個細胞團會形成具有外圍細胞和內細胞團的囊 胚，之後再形成具有成體雛形的胚胎。 在候選藥物對各種細胞的藥理作用和毒性試驗中，胚胎幹細胞提供了對新藥的藥 理、藥效、毒理及藥物代謝等研究的細胞層面的研究材料，大大減少了藥物檢測 所需要動物的數量，降低了成本。另外，由於胚胎幹細胞類似於早期胚胎的細胞， 它們有可能用來揭示哪些藥物會干擾胎兒發育和引起出生缺陷。人類胚胎幹細胞 還可以用於其他用途。由於這類細胞本質上可以無限量地產生人體細胞，它們對 於旨在發現於有人類蛋白的研究計畫理應有用。國際上許多製藥公司、學者都瞄 準了這一重要的研究領域。 五、 胚胎幹細胞研究上所面臨的難題和挑戰

　　胞治療疾病提供了新途徑。 近來和胚胎幹細胞同樣熱門的醫療技術還包括臍帶寫和複製人。臍帶血也是幹細 胞治療的一種，但不一樣的是，胚胎幹細胞不僅可以和臍帶血一樣形成造血幹細 胞、用於治療血液循環及相關疾病之外，也可以分化成更多種的幹細胞，用於治 療消化系統、神經系統等等的疾病，因此用途更廣。而雖然胚胎幹細胞是一種細 胞的複製，但卻有別於複製動物或複製人的克隆；目前科學家雖然有計畫要利用 複製胚胎或更早期囊胚來作為幹細胞的來源，但整個過程並未涉及複製出一個完 整生命個體的倫理規範，因此在醫療應用上，還是比複製人技術更能執行。 肆● 引註資料 註一、 《基因科技的人文議題》p.193-199。陳定信等著。時報文教基金會 註二、 《幹細胞技術》斐雪濤著。 註三、 《幹細胞技術》斐雪濤著。 註四、 《生物醫學報導‧第 12 期》 註五、 《當代醫學‧第 29 卷‧第 10 期》 註六、 《胚胎幹細胞研究的倫理規範》衛生署。

　　研究。 中國大陸是目前全世界規定最寬鬆的國家，他們允許因為研究目的而製造新的胚 胎。 B. 歐美 美國眾院在 2001 年八月通過全面禁止複製人議案 布希總統因道德理由反對 ， 「複 製人類」 ，不管為生殖目的或醫療研究目的，都在禁止之列，胚胎幹細胞研究已 做成不得再增加胚胎幹細胞株的禁令。美國聯邦政府有條件的支持幹細胞研究， 但僅限於現存的六十幾株幹細胞珠，不再資助製造新的人類胚胎幹細胞。 雖然美國聯邦政府不再資助製造新的人類胚胎幹細胞，但是這項決議僅限於聯邦 政府資助的研究，一般民間機構卻不受限制，私人企業仍然可以資助相關的研究 發展，因此可以預見，這項政策的效果將十分有限。 歐洲各國目前對於人類胚胎幹細胞研究的法律規範，都還是停留在各自分歧的狀 態。十五個歐聯國家中，有九個已經針對這項議題立法。 奧地利、法國、德國以及愛爾蘭雖然都禁止與胚胎相關的研究，但是其中，德國 在 1991 年通過的胚胎保護法雖然完全禁止針對人類胚胎進行遺傳研究，但是其 並未禁止因研究需要而進口的人類胚胎幹細胞，且法國也正在考慮修法開放幹細 胞研究的可能性。 西班牙、芬蘭允許在有限制的情況下進行胚胎研究，而丹麥的科學家只能做有關 於控制胚胎受精的研究。在瑞典，胚胎研究是被允許的，只要倫理委員會通過， 科學家甚至可以從事製造胚胎的實驗計畫。 英國則是所有的國家中態度最開放的。依據 1990 年的人類胚胎法案科學家不僅 可以針對捐贈的胚胎做研究，甚至可以自行創造新的胚胎或是為了幹細胞的研究 而複製胚胎。 梵諦岡教廷雖然沒有正式對於美國政府的態度做出回應，但是教宗約翰保羅二世 已經公然表達其反對幹細胞研究的立場。 參● 結論 胚胎幹細胞是一種具有橫向分化能力的幹細胞，對於整個相關領域的研究和應具 有革命性的意義── 它打破了幹細胞只能來源於胚胎和受精卵的限制，為幹細dLsct.com，