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　　戒烟是改善远期预后最有效的医疗 戒烟是改善远期预后最有效的医疗 最有效 干预之一

　　戒烟是降低整个心血管风险的最经济 戒烟是降低整个心血管风险的最经济 的干预方式

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　　• • • • • 协同作用，减少药物剂量 患者依从性好 降压幅度增加 副作用减少 心血管病风险降低

　　- 现在有个误区认为心血管疾病是中老年的事情，因 现在有个误区 误区认为心血管疾病是中老年的事情，因 为发生症状、发生时事件、致死致残在中老年。

　　早发冠心病临床特点 研究结果提醒我们， 我国冠心病发病年龄 在提前，而且这一人 群发病的重要危险因 素是吸烟、代谢综合 征。主要表现为腹型 征。主要表现为腹型 肥胖，糖脂代谢异常， 肥胖，糖脂代谢异常， 起源即是不健康的饮 起源即是不健康的饮 食习惯和缺乏运动。 食习惯和缺乏运动干细胞技术的研究和应用。

　　我国人群与冠心病相关的主要危险因素是： 我国人群与冠心病相关的主要危险因素是：

　　—吸烟 —高血压 —血脂异常 —糖尿病 —心理社会因素 —不健康饮食 —缺乏体育锻炼

　　运动、减重、戒烟、减压等健康生活方 运动、减重、戒烟、减压等健康生活方 式可以使心肌梗死的发病危险降低80% 式可以使心肌梗死的发病危险降低 冠心病防治必须强调预防第一 预防第一， 冠心病防治必须强调预防第一，早期的预 防势在必行。 防势在必行。

　　• 烟草是各种慢性疾病最重要的治病因素， 烟草是各种慢性疾病最重要的治病因素， 原则上也是唯一能够完全控制的致病因素。 • 2004年中国城乡居民健康营养调查表明： 2004年中国城乡居民健康营养调查表明： 我国有烟民3.5亿，被动吸烟人群达5.4亿， 我国有烟民3.5亿，被动吸烟人群达5.4亿， 每年约有100万人死于吸烟相关的疾病，冠 每年约有100万人死于吸烟相关的疾病，冠 心病是我国吸烟致死的前三位疾病之一。 心病是我国吸烟致死的前三位疾病之一。

　　使红细胞数目增加、 使红细胞数目增加、血 液变稠，加重心脏负担， 液变稠，加重心脏负担， 容易引发心脏病。 容易引发心脏病。

　　• 冠心病往往在中老年 致残致死，但在青少 致残致死，但在青少 年起病。因此从青年 年起病。因此从青年 时期起就应坚持运动、 合理饮食，预防和控 制超重、肥胖，不沾 染第一口烟草，对预 防冠心病非常重要。

　　• 中国初发急性心肌梗 死研究发现，食用海 死研究发现，食用海 鱼和豆类有明显的保 鱼和豆类有明显的保 护作用，保护程度分 别为24.96%和33.72%， 别为24.96%和33.72%， 说明良好的饮食习惯 说明良好的饮食习惯 对预防冠心病很重要。

　　• 冠心病是一种可防可控性疾病，然而目 冠心病是一种可防可控性疾病，然而目 前对冠心病的治疗存在“ 前对冠心病的治疗存在“重治防轻，重 技术轻模式，重躯体轻心理” 技术轻模式，重躯体轻心理”的现象。 • 可喜的是，这种局面在我国正在逐渐得 到改善，我国心血管医生开始重视危险 因素、重视预防和重视慢病管理模式探 索的观念和实践。

　　• 烟草烟雾中的二氧化 碳、一氧化氮、气象 自由基等物质损害血 管内皮功能，增加血 液黏稠度促进血栓形 成，增强氧化应激和 炎症反应，诱发或加 剧心血管疾病。 • 冠心病、脑血管疾病、 冠心病、脑血管疾病、 心脏性猝死、外周动 心脏性猝死、外周动 脉疾病和主动脉瘤都 与吸烟有相关关系。 吸烟有相关关系。

　　• 四、保持心血管健康（关键） 保持心血管健康（关键） • 1、参加体育锻炼 • 2、合理膳食 • 3、养成良好的生活习惯 • 4、保持积极乐观的精神状态

　　心肌干细胞移植已经进行了许多动物试验 研究，少量人体试验也在进行中。 心肌干细胞移植可能成为治疗终末期心脏 病患者的希望，并且可能取代心脏移植。

　　50年来预防心血管疾病最重要的成就和 50年来预防心血管疾病最重要的成就和 证据之一是降压达标 证据之一是降压达标。 降压达标。

　　收缩压 10-12mmHg 10脑卒中的发生率 心肌梗死的发生率 一半） 一半） 心衰的发生率 难治性高血压 舒张压 5-6mmHg 40％ 与预期相等） 40％ （与预期相等） 16％ 16％ （仅为预期的 50％ 50％ 94%

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　　• 血压控制达标已经成为降压治疗策略的核心。 血压控制达标已经成为降压治疗策略的核心。 • 目前我国高血压患者有1.6亿，高血压人群的血 目前我国高血压患者有1.6亿 压控制率还相当低，据2002年的调查资料，无 压控制率还相当低，据2002年的调查资料，无 论北方或南方，无论城市或农村，血压控制率 均低于10%。 均低于10%。 • 影响血压控制达标的因素很多，坚持长期治疗 影响血压控制达标的因素很多，坚持长期治疗 是影响血压控制达标的一个重要因素。